治疗经过简述
患者发现血糖升高1年,左足红肿溃烂半月加重4天。
入院情况:PE:T:38.5℃ P:90次/分 R:19次/分 BP:140/80mmHg,专科情况:患者左小腿下段胫前,外侧及足背高度红肿,皮温高,足背及小腿下段外侧分别可见约8×5cm2,6×4cm2大小片状皮肤发黑坏死,可见足背偏内侧可见一约3×3cm2创面,肌腱外露,用血管钳由创面可探及与足背外侧发黑区相通,探及有大量暗黄色脓液溢出,伴恶臭,足趾苍白,足背动脉及胫后动脉未及。;4.既往高血压病史1年;凌晨急查血常规:WBC:31.39×109/L,HGB:97g/L,N%91.8%,N:28.82109/L,K+:2.59mmol/L,Na+:124mmol/L,ALB:23g/L。
入院诊断:1 糖尿病足4级 糖尿病微血管神经病变
高血压病2级 极高危组
诊疗经过:入院后,完善相关检查,次日给予“左足骨髓炎病灶清除术及左小腿软组织清创术”,术后给予降糖,降压,抗炎,改善循环,纠正水电解质平衡紊乱,局部清创换药对症支持治疗。于3月20日在全麻下行“左下肢慢性创面修复+自体皮移植+人工皮负压治疗”。术后给予抗炎,改善循环,换药对症治疗。
6月14日,创面完全愈合,出院。